Деликатная проблема в вопросах и ответах

Автор: Марочко Татьяна Юрьевна, акушер-гинеколог, доцент, кандидат медицинских наук

  

Обсуждение своего здоровья – тема, о  которой не принято говорить в обществе.  Но есть и такие проблемы со здоровьем в интимной сфере, которые женщины никогда не будут обсуждать ни с мужем, ни с близкой подругой, а иногда даже постесняются пожаловаться врачу. Речь пойдет не о каком-то  венерическом,  «постыдном» заболевании, а о достаточно распространенной   патологии, которая отмечается почти у половины женщин старше 45 лет – о пролапсе гениталий.
 
Что такое пролапс гениталий?
Пролапс гениталий - это состояние, при котором  органы, находящиеся в полости малого таза, опускаются, "выпячиваются" во влагалище или выпадают наружу вместе с его стенками. Это явление возникает из-за слабости мышц и связок, поддерживающих органы малого таза в нормальном положении. 
 
Кто виноват?
Основными причинами пролапса принято считать посттравматическое повреждение тазового дна (наиболее часто возникающее в процессе родов),  дисплазию соединительной ткани, нарушение синтеза стероидных гормонов и хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов и микроциркуляции.
Под влиянием перечисленных факторов возникает несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и мышц тазового дна. При повышении внутрибрюшного давления органы начинают выдавливаться за пределы тазового дна. 
 
Как часто это бывает?
Это встречается чаще, чем вы думаете.  Миллионы женщин страдают от опущения органов малого таза. Ученые утверждают, что в наши дни у женщин в возрасте до 30 лет у каждой десятой (!)  имеет место данная патология в той или иной степени. В возрасте от 30 до 45 лет она встречается в 40% случаев, после 50  лет диагностируется у каждой второй пациентки. 
 
Есть ли у меня пролапс гениталий?
На начальных этапах женщина может и не подозревать об имеющемся у нее заболевании. Только во время осмотра у гинеколога она впервые может услышать этот диагноз.  Иногда возникают ощущения дискомфорта внизу живота, ноющие боли, зуд, на которые пациентка и внимание-то не всегда обратит. В запущенных случаях матка просто «выпадает» (полное выпадение матки), располагаясь буквально между ног женщины, причиняя ей весьма болезненные ощущения при ходьбе. Обычно в таких ситуациях больные самостоятельно периодически «вправляют» выпавший орган, но по мере прогрессирования это становится невозможным. Одними из самых неприятных симптомов, возникающих при опущении и выпадении внутренних половых органов у женщин, являются недержание мочи,  учащенное или затрудненное мочеиспускание, недержание  газов и кала.
Именно этот момент и заставляет больных длительное время не обращаться за помощью. Да и как может интеллигентная женщина, главный бухгалтер, успешная бизнес-леди, адвокат, учитель и т.д. жаловаться на непроизвольное, неконтролируемое ею самой мочеиспускание при смехе, кашле, чихании, поднятии тяжести?! Именно эта стыдливость делает ее замкнутой, необщительной, неуверенной в себе, заставляет избегать коллективных мероприятий и не позволяет чувствовать себя полноценной женщиной.
 
Тест на наличие пролапса гениталий
Беспокоит ли Вас:
частая ноющая боль в пояснице,  c иррадиацией в пах;
стойкое чувство тяжести в области влагалища или ощущение наличия инородного тела во влагалище;
болезненные ощущения при вставании или смене положения тела, возникающие в области промежности;
болезненный половой акт 
выпячивание стенки влагалища или появление шейки из половой щели при вертикальном положении тела;
ощущение неудобства в области промежности при длительном сидении;
недержание мочи при небольших физических или эмоциональных нагрузках 
затруднённое мочеиспускание, задержка мочеиспускания или слабый напор струи.
Если Вы ответили положительно на 2 или более вопроса, то не позволяйте чувству смущения помешать Вам обратиться к врачу.
 
 Что делать?
Если Вы столкнулись с этой проблемой, и стали замечать у себя симптомы пролапса, то знайте, что такое состояние излечимо.  Своевременно обратившись к врачу, Вы сможете обеспечить себе более высокое качество жизни.
 
Выбор тактики лечения определяется рядом факторов:
1. степенью опущения внутренних половых органов;
2. анатомо-функциональными изменениями органов половой системы (наличием и характером сопутствующей гинекологической патологии);
3. возможностью и необходимостью сохранения или восстановления детородной, менструальной функции;
4. особенностями нарушения функции толстой кишки и сфинктера прямой кишки;
5. возрастом больных;
6. сопутствующей экстрагенитальной патологией и степенью риска хирургического вмешательства и анестезиологического пособия.
 
Радикальным методом лечения пролапса гениталий является хирургический. Следует отметить, что ни при какой другой патологии не предложено столько способов оперативного вмешательства, как при пролапсе гениталий. 
 
Консервативное лечение возможно при начальных стадиях опущениях внутренних половых органов, когда последние не достигают преддверия влагалища и при отсутствии нарушения функций соседних органов. Кроме того, консервативные методы применяются при противопоказаниях к операции, а также при отказе от операции. Основой консервативных методов лечения пролапса являются ортопедические - лечение пессариями (влагалищными кольцами).  
 
ПессарийСовременные и простые средства решения этой проблемы без операции - пессарии Д-р Арабин. Урогинекологические пессарии делятся на поддерживающие и заполняющие. 
К поддерживающим относятся кольцевые, чашечные и чашечно-уретральные пессарии. Такие пессарии используют при различных видах умеренной степени пролапса гениталий, которые могут сочетаться с явлениями недержания мочи. 
Заполняющие пессарии- кубические и грибовидный. Данные пессарии используют при выраженном пролапсе гениталий (3-4 степень) с явлениями недержания мочи. 
Форму, а самое главное, размер пессария, лечащий врач подбирает индивидуально с помощью специального комплекта для адаптации. 
 
Послесловие…
К сожалению, опущение и выпадение влагалища и матки не относится к разряду заболеваний, обладающих возможностью самоликвидироваться. Данная патология носит неуклонно прогрессирующий характер. И если заболевание уже диагностировано, то не стоит надеяться на чудо – симптомы сами собой, к сожалению, не исчезнут.  
В настоящее время существует масса способов лечения пролапса гениталий, начиная от комплекса физических упражнений по укреплению мышц тазового дна, ношения специального пессария, удерживающего половые органы в нормальном положении, и заканчивая различными видами хирургического лечения. 
Лечение, безусловно, подбирается индивидуально с учетом возраста больной, тяжести пролапса гениталий и сопутствующих заболеваний, а также других факторов. 
Самое главное - знать, что ЭТО вылечить МОЖНО!
 
Мы можем Вам помочь!
В клинике  «Фенарета» Вы получите квалифицированную консультацию врача акушера-гинеколога по проблеме пролапса гениталий. 
Консервативное лечение проводится с использованием урогинекологических пессариев 
Д-р Арабин (Германия) в широком ассортименте. Они изготовлены из высококачественного, биосовместимого, гибкого, неаллергенного силикона и имеют все сертификаты соответствия. Индивидуальный подбор пессария обеспечивает длительное и комфортное его использование пациентками с пролапсом гениталий.
При необходимости хирургического лечения  в клинике осуществляется вся необходимая предоперационная подготовка,  помощь в госпитализации в профильное отделение и послеоперационная реабилитация с целью профилактики рецидивов.
Мы может Вам помочь!
Клиника женского и мужского здоровья "Фенарета", город Кемерово
Copyright © 2021