Вы здесь: ГлавнаяРепродуктивный возраст 18-45 летВоспалительные заболевания половых органов

Воспалительные заболевания половых органов

Воспалительные заболевания половых органов

 

Воспалительные заболевания половых органов (ВЗПО) у женщин занимают 1-е место в структуре гинекологической патологии и составляют 60-65% обращаемости в женские консультации. Возможно, число заболевших больше, так как нередко при стертых формах больные к врачу не обращаются. Рост числа ВЗПО во всех странах мира является следствием изменения полового поведения молодежи, нарушения экологии и снижения иммунитета.

Классификация. По локализации патологического процесса различают воспалительные заболевания нижних (вульвит, бартолинит, кольпит, эндо-цервицит, цервицит) и верхних (эндомиометрит, сальпингоофорит, пель-виоперитонит, параметрит) отделов половых органов, границей которых является внутренний маточный зев.

По клиническому течению воспалительные процессы разделяют на:

  • • острые с выраженной клинической симптоматикой;
  • • подострые со стертыми проявлениями;
  • • хронические (с неустановленной давностью заболевания или давностью более 2 мес) в стадии ремиссии или обострения.

По локализации:

  • • Нижнего этажа: вульвит, вульвовагинит, цервицит, бартолинит
  • • Верхнего этажа: сальпингит, оофорит, перитонит

Причины

  • 1. Специфические инфекции (гонорея, сифилис, трихомониаз, генитальная микоплазма, генитальный герпес, ВИЧ, ВПЧ, хламидиоз)
  • 2. Неспецифические инфекции (стрептококк, кандида, кишечная палочка, протей и т.д.)

Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний влагалища

Признаки

Нормоценоз

БВ

Микоз

Трихомоназ

Гонорея

Неспецифический вагинит

Выделения

Обильные

Длительные

Светлые или слегка молочные

Нет

Нет

Обильные, гомогенные, тонкие, молочно-белые или серые,липкие ,иногда спузырьками газа

Да

Да, >2 лет

Хлопьевидные, толстые, белые, творожистыеили типасвернувше- госямолока

Нет

Нет

Желто-зелёно-серые, пенистые или липкие, гомогенные

Часто

Прихроническом>течении

Жидкие,зеленоватые или желтоватые

Иногда

Нет

Густые, оттенки от белых до коричневых, неоднородные

Иногда

При хроническом течении

Запах

Легкий, незначительно соленый или отсутствует

Неприятный, несвежий, «рыбный», аминовый

Нет

Иногда не свежий или «рыбный»

Нет

Нет

Дискомфорт

Нет

Зуд, жжение редко

Зуд, жжение во влагалище почти всегда

Иногда зуд,болезненное мочеиспускание

Болезненное мочеиспускание

Зуд, жжение, часто боль

Причина, этиология

Баланс нормальной микробиоты влагалища

Полимикробные ассоциации, преимущественно анаэробы, дисбактериоз влагалища

Грибы (Candida)

Trichomonas vaginalis паразит, простейший

Гонококки

Различные виды условно-патогенных бактерий

Лечение

Нет

Требует специального антибактериального и восстановительного лечения только в соответствии с предписанием врача

Возможно лечение как рецептурными,так и не рецептурными средствами

Требует специфическог оисключительно рецептурного лечения

Требует специфического исключительно рецептурного лечения

Требует специального исключительно рецептурного лечения

Риски, связанные со здоровьем

Нет

ВЗОМТ, цервицит, цервикальная дисплазия, эндометрит, послеоперационная инфекция, акушерские осложнения, увеличенная восприимчивость к ВИЧ и другим СТИ

Неблагоприятные исходы беременности

Неблагоприятные исходы беременности ВЗОМТ, цервицит

Неблагоприятные исходы беременности, ВЗОМТ, цервицит

ВЗОМТ, цервицит, послеоперационная инфекция, акушерские осложнения

Половая передача

 

Нет

Нет

Да

Да

Нет

 

Диагностические критерии воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) ВОЗ

Минимальные Дополнительные Доказательные
  • - болезненность при пальпации в нижней части живота;
  • - болезненность в области придатков матки;
  • - болезненные тракции шейки матки.
  • - температура тела выше 38,3 °С;
  • - патологические выделения из шейки матки или влагалища;
  • - повышение СОЭ;
  • - повышение уровня С-реактивного белка;
  • - лабораторное подтверждение цервикальной инфекции, вызванной гонококками, трихомонадами, хламидиями.
  • - гистопатологическое обнаружение эндометрита при биопсии эндометрия;
  • - УЗ данные с использованием трансвагинального сканирования, демонстри- рующие утолщенные, наполненные жидкостным содержимым маточные трубы с/без свободной жидкости в брюшной полости; наличие тубоовариального образования;
  • - отклонения, обнаруженные при лапароскопии, соответствующие ВЗОМТ.

 

Осложненные формы воспалительных заболеваний органов малого таза:

Воспалительные заболевания половых органов

 

Рис. Лапароскопия. Острый гнойный сальпингит.

 

Воспалительные заболевания половых органов

Рис. Лапароскопия. Пиосальпинкс.

 

Воспалительные заболевания половых органов

Рис. Лапароскопия. Гидросальпинкс.

 

Воспалительные заболевания половых органов

Рис. Лапароскопия. Тубоовариальный абсцесс слева

 

Воспалительные заболевания половых органов

Рис. Лапароскопия. Пиовар.

 

Воспалительные заболевания половых органов

Рис. Лапароскопия. Перитонит.

 

Воспалительные заболевания половых органов

Рис. Лапароскопия. Спайки между поверхностью печени и диафрагмой - синдром Фитц-Хью-Куртиса (чаще гонорейной или хламидийной этиологии).


Для предупреждения развития осложненных форм ВЗОМТ необходимо своевременно диагностировать и лечить «малые» формы воспалительных заболеваний: вульвовагиниты, цервициты и т.д.

Диагностика:

  • • Бактериоскопичекое исследование (мазок на флору)
  • • Бактериологическое исследование для выделения микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотику
  • • ПЦР для выделения ДНК микроорганизма
  • • Серологическая диагностика (определение АТ в крови)
  • • УЗИ органов малого таз
  • • Лапароскопия
  • • Обследование полового партнера

Лечение воспалительного процесса – антибактериальная терапия, спектр зависит от возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.


Для диагностики и лечения воспалительных заболеваний половых органов в клинике «Фенарета» Вы можете обратиться к следующим специалистам:

Акушеры-гинекологи:

Обследование и лечение полового партнера:

Уролог Бородкина Ольга Юрьевна

Дерматовенеролог Пыпырин Дмитрий Викторович

Сдать все необходимые анализы можно в кабинете доврачебного приема ежедневно в часы работы клиники без записи и выходных.

Оцените материал
(1 Голосовать)
:

Последние новости

Наши контакты

Тел: 657-605
Сот: +7-953-064-00-64
+7-909-522-00-60
650000 г. Кемерово
ул. Притомская набережная,3а

Схема проезда

Время работы

Пн-Пт: 7.30 - 21.00
Сб: 8.00 - 16.00
Вс: 9.00 - 16.00