Вы здесь: ГлавнаяРепродуктивный возраст 18-45 летИстмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

 

Истмикоцервикальная недостаточность (ИЦН) – это патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью перешейка и шейки матки, приводящая к самопроизвольному прерыванию беременности во II иIII триместрах беременности. Иными словами, это такое состояние шейки матки при беременности, при котором она начинает истончаться, становясь мягкой, укорачиваться и раскрываться, теряя способность удерживать плод в матке в сроках до 36 недель. ИЦН является частой причиной невынашивания беременности в сроках с 16 до 36 недели.

В соответствии с причинами ИЦН делятся на:

  • - органическую ИЦН – в результате предшествующих травм шейки матки при родах (разрывы), выскабливаниях (при аборте/выкидыше или для диагностики некоторых заболеваний), при лечении заболеваний, например, эрозии или полипа шейки матки методом конизации (иссечения части шейки) или диатермокоагуляции (прижигании). В результате травмы нормальная мышечная ткань в составе шейки заменяется на рубцовую, которая менее эластичная и более ригидная (более твердая, жесткая, неэластичная). В результате этого шейка теряет способность как сокращаться, так и растягиваться и, соответственно, не может полностью сократиться и удержать содержимое матки внутри.
  • - функциональную ИЦН, которая развивается по двум причинам: вследствие нарушения нормального соотношения соединительной и мышечной тканей в составе шейки матки или при нарушении ее восприимчивости к гормональной регуляции. В результате таких изменений шейка матки становится слишком мягкой и податливой во время беременности и раскрывается по мере увеличения давления со стороны растущего плода. Функциональная ИЦН может встречаться у женщин с нарушением функции яичников или может быть врожденной. К сожалению, механизм развития этого вида ИЦН еще недостаточно изучен. Считается, что в каждом отдельном случае он индивидуален и имеет место сочетание нескольких факторов.

И в том и в другом случае шейка матки не способна сопротивляться давлению растущего плода изнутри матки, что приводит к ее раскрытию. Плод опускается в нижний отдел матки, плодный пузырь выпячивается в канал шейки матки (пролабирует), что часто сопровождается инфицированием плодных оболочек и самого плода. Иногда в результате инфицирования происходит излитие околоплодных вод.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Симптомы ИЦН:

Клинические проявления ИЦН во время беременности и вне ее отсутствуют. Следствием ИЦН во II и III триместрах является самопроизвольное прерывание беременности, которое часто сопровождается преждевременным излитием околоплодных вод.

Диагностика ИЦН:

УЗИ врачом экспертом измерение длины шейки матки

Осложнения

Преждевременные роды

Лечение

  • • Хирургическое (наложение шва на шейку матки - серклаж)

Учитывая инвазивность вмешательства, необходимость общего обезболивания, достаточно большое количество осложнений, прежде всего, прерывания беременности, инфекционных осложнений, показания к серклажу (наложению шва на шейку матки) ограничены привычной потерей беременности и укорочением шейки матки менее 25 мм при настоящей беременности.

Существуют разнообразные методики наложения швов на шейку матки при ИЦН.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Рис. Методики наложения шва на шейку матки при ИЦН

 

  • • Консервативное (ведение разгрузочного акушерского пессария)

Оптимальным является использование фирменных немецких пессариев доктора Арабина.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Пессарии доктора Арабина имеют различные размеры, которые определяются тремя характеристиками: паритетом родов, наличием хирургических вмешательств на шейке матке, триместром беременности и требуют индивидуального подбора.


Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Показания: немецкий акушерский пессарий доктор Арабин ASQ рекомендован к применению в следующих клинических ситуациях:

  • • для лечения достоверно диагностированной ИЦН: при размягчении, укорочении шейки матки, раскрытии маточного зева;
  • • при низком расположении предлежащей части плода и угрозе преждевременных родов;
  • • при многоплодной беременности пессарий позволяет создать дополнительную опору для плодного пузыря и уменьшить тем самым его давление на внутренний зев матки.

Данная модель имеет форму чаши, в центральной части которой находится большое отверстие для фиксации изделия на шейке матки, а по периферии располагаются небольшие функциональные отверстия для оттока влагалищного секрета. Материал, из которого выполнено изделие, довольно мягкий, обладает достаточной гибкостью и эластичностью, благодаря чему установка и снятие акушерского пессария проходят для женщины безболезненно.

Механизм действия пессария заключается в замыкании шейки матки стенками центрального отверстия пессария, формировании укороченной и частично открытой шейки матки, уменьшении на нее давления и частичной передаче внутриматочного давлении на переднюю стенку матки. Акушерские пессарии доктора Арабин из гибкого силикона имеют форму чаши и отличаются по нижнему диаметру (65 или 70 мм), по высоте искривления (17, 21, 25, 30 мм) и по верхнему диаметру (32 или 35 мм). Все модели являются стандартными и перфорированными, что особенно удобно для применения в акушерстве.

 

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

 

Для диагностики истмико-цервикальной недостаточности (цервикометрии – измерение длины шейки матки) можно обратиться к специалистам УЗ-диагностики:

Для консультирования по вопросу коррекции истмико-цервикальной недостаточности и установке немецкого разгрузочного акушерского пессария доктора Арабина Вы можете обратиться к следующим специалистам:

Акушеры-гинекологи:

Оцените материал
(1 Голосовать)
:

Последние новости

Наши контакты

Тел: 657-605
Сот: +7-953-064-00-64
+7-909-522-00-60
650000 г. Кемерово
ул. Притомская набережная,3а

Схема проезда

Время работы

Пн-Пт: 7.30 - 21.00
Сб: 8.00 - 16.00
Вс: 9.00 - 16.00