Эндометриоз

Эндометриоз

 

Эндометриоз – болезнь «загадок и предположений», болезнь стюардесс и или болезнь деловых женщин, стал практически эпидемией 20-го, а теперь уже 21-го века… Расплата женщин за социализацию, которая произошла в развитых странах в последние 100 лет.
В настоящее время современная женщина имеет уже совершенно другой образ и стиль жизни, она уже не вечно босая, беременная и на кухне…
Она должна успеть все: сделать карьеру, родить детей и при этом оставаться привлекательной и желанной.
У женщины теперь удлинился репродуктивный возраст почти до 40 лет (с 12 до 52 лет). У современной женщины родов уже не 12-15, как ранее, а 1-2 (это еще при отсутствии бесплодия), а овуляций и менструаций теперь не 5-10, как 100 лет назад, а 400!!!
Эндометриоз - это самое загадочное и актуальное заболевание в современной гинекологии - частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10% от всех остальных гинекологических заболеваний, более 1/3 всех случаев оперативного лечения в гинекологии.
Эндометриоз – хроническое рецидивирующее заболевание, частота рецидивов в зависимости от стадии и распространенности болезни достигает 40-80%.

Эндометриоз


Причины эндометриоза:

 менструации
В подавляющем большинстве случаев эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. Считается, что во время месячных происходит заброс крови с клетками эндометрия в брюшную полость. В дальнейшем эндометрий транспортируется в окружающие ткани и брюшину;
Нельзя терпеть менструальную боль! Это рано или поздно приведет к развитию эндометриоза!

Эндометриоз


 гормональные нарушения
Отмечено, что почти у всех пациенток с эндометриозом имеются изменения в соотношении стероидных гормонов: наблюдается высокий выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона). При этом снижается уровень прогестерона, повышается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;

 генетическая предрасположенность - выделяют даже семейные формы эндометриоза. Известны случаи выявления эндометриоза у восьми дочерей, родившихся от одной матери. Выявлены специфические генетические маркеры, определяющие расположенность женщины к заболеваемости эндометриозом;

 нарушение иммунитета – при нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия подвергаются апоптозу (гибели) вне полости матки. Защитные функции организма уничтожают клетки эндометрия за пределами внутреннего слоя матки и не дают им имплантироваться за его пределы. А у женщин с эндометриозом наблюдается иная картина - из-за нарушений иммунной системы, эндометриоидная ткань спокойно продолжает свой рост вне матки или прорастает в тело матки.

 метаплазия эндометрия - то есть превращение одной ткани в другую. Есть теория о том, что эндометрий, попадая за пределы матки способен превратится в другую ткань. Однако причина метаплазии до сих пор не ясна и вызывает споры в кругу исследователей.

Эндометриоз

Факторы риска эндометриоза:

  •  аборты, выскабливания
  •  оперативные вмешательства на органах малого таза (в том числе кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки)
  •  ожирение
  •  воспалительные заболевания женских половых органов
  •  внутриматочная контрацепция


Классификация эндометриоза

По локализации:

  •  Генитальный
  •  Наружный (яичников, труб, крестцово-маточных связок, позадиматочного и предбрюшинного пространства)
  •  Внутренний (аденомиоз, перешеек, шейка матки)
  •  Экстрагенитальный (мочевой пузырь, кишечник, послеоперационный рубец, почки, легкие и т.д.)


По распространенности:

  •  Малые формы
  •  Средней тяжести
  •  Тяжелые формы

Эндометриоз

Клиника эндометриоза

  •  Клиника эндометриоза – это, прежде всего, боль. Первоначально, на ранних стадиях, это боль всегда связана с менструальным циклом, она возникает или усиливается перед менструацией. Болезненные менструации у девушек – это не норма! Менструации не должны нарушать качество жизни. При прогрессировании болезни боль может изменить характер и не зависеть от фазы менструального цикла.
  •  Другой симптом - это бесплодие. По данным литературы эндометриоз в структуре бесплодия занимает 40-50%.
  •  Кровотечение (как правило, наблюдаются при аденомиозе – внутреннем эндометриозе тела матки). Для аденомиоза характерны длительные мажущие выделения шоколадного цвета до и после менструации.
  •  Нарушение функции смежных органов (рассройства мочеиспускания, стула, функции почек) – при тяжелых формах


Клинические проявления эндометриоза в зависимости от локализации

Локализация Симптомы
Гениталии Дисменорея, боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области, диспареуния, бесплодие, нерегулярность менструаций, разрыв или перекрут эндометриомы
ЖКТ Тенезмы, ректальные кровотечения, связанные с циклом, диарея
Мочевая система Гематурия, боль, связанная с циклом, обструкция мочеточника
Хирургические рубцы Боль и кровоточивость, связь с циклом
Легкие Кровохарканье


Диагностика эндометриоза

Перечень необходимых методов диагностики зависит от локализации, например, при эндометриозе шейки матки достаточно осмотра в зеркалах и кольпоскопии.

  •  УЗИ (на качественном оборудовании в исполнении квалифицированного специалиста)
  •  Лапароскопия с биопсией очагов эндометриоза (для гистологического исследования)
  •  Онкомаркер СА-125
  •  Гистероскопия
  •  Гистеросальпингография
  •  МРТ, КТ (в отдельных случаях)
  •  Ректоскопия, колоноскопия, ирригография (в отдельных случаях)
  •  Цистоскопия (в отдельных случаях)



Как быть с эндометриозом (возможные подходы)?


Как быть с эндометриозом  (возможные подходы)?

Лечение эндометриоза

Оптимальное лечение – хирургическое, устранение очага, а далее длительная консервативная гормональная терапия, направленная на предупреждение рецидива заболевания.

Лечение эндометриоза

Рис. Хирургическое лечение эндометриоза (коагуляция и иссечение очагов эндометриоза)

С этой целью могут применяться

  •  КОК (комбинированные оральные контрацептивы)
  •  Прогестины (например, последний препарат с хорошей доказательной базой – визанна или левоноргестрел-содержащая внутриматочная система Мирена)
  •  Агонисты ГнРГ (эффективны, но вследствие риска остеопороза и побочных эффектов могут использоваться не более 6 месяцев)
  •  Производные андрогенов: (Даназол, Гестринон). Эффективны, но имеются побочные эффекты: прибавка веса, рост волос в неположенных для женщин местах, задержка жидкости и т.д.

Препаратов много, эффективность лечения зависит знаний и опыта специалиста.

Чем опасен эндометриоз:

  • 1. Это болезнь всегда прогрессирует, скорость ее прогрессирования индивидуальна, приводя к развитию тяжелых форм с выраженным болевым синдромом, снижением качества жизни и социальной адаптации, инвалидизации. Оперативное лечение при наличии распространенных форм мало эффективно.
  • 2. Бесплодие.
  • 3. Онкологические заболевания. Онкологические риски сегодня активно обсуждаются на всех международных конгрессах, но имеющиеся на сегодня данные свидетельствуют об увеличении, в целом, риска рака яичника у женщин с этим заболеванием.

 

Что может затормозить прогрессирование болезни?

  • 1. Менопауза.
  • 2. Беременность и роды с длительным кормлением грудью.
  • 3. Снижение массы тела.
  • 4. Своевременная диагностика заболевания с правильно подобранной гормональной терапией.


Специалисты клиники «Фенарета» владеют всеми самыми современными технологиями, необходимыми для оказания помощи пациенткам с эндометриозом.

Если Вас беспокоит наличие межменструальных болей или болей, связанных с менструацией, кровотечения, бесплодие, в клинике Вы можете обратиться к следующим специалистам:

 

Оцените материал
(1 Голосовать)
:

Последние новости

Наши контакты

Тел: 657-605
Сот: +7-953-064-00-64
+7-909-522-00-60
650000 г. Кемерово
ул. Притомская набережная,3а

Схема проезда

Время работы

Пн-Пт: 7.30 - 21.00
Сб: 8.00 - 16.00
Вс: 9.00 - 16.00