Вы здесь: ГлавнаяРепродуктивный возраст 18-45 летПодготовка к беременности (прегравидарная подготовка)

Подготовка к беременности (прегравидарная подготовка)

Подготовка к беременности (прегравидарная подготовка)

 

Прегравидарная подготовка (от лат. Gravida — беременная, pre — предшествующий) — комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на оценку состояния здоровья и подготовку половых партнёров к зачатию, последующему вынашиванию беременности и рождению здорового ребёнка; обеспечение оптимального уровня их физической и психологической готовности к наступлению беременности на основе оценки факторов риска (медицинских, социально-экономических, культурных и др.) и проведение мероприятий по уменьшению или устранению их воздействия. Термин «прегравидарная подготовка» используют только в РФ, зарубежный аналог —  «преконцепционная подготовка», или «преконцепция» (англ. conception — зачатие).

Основные этапы прегравидарной (преконцепционной) подготовки

Прегравидарное консультирование. Цель — мотивация пары на осознанную подготовку к будущей беременности. Врач даёт рекомендации по модификации образа жизни.

 

Подготовка к беременности

2

Основные вопросы консультирования при планировании беременности (G.Kovac, 2012):

    1. Образ жизни

Питание

Двигательная активность

Алкоголь

Кофеин

Курение

Запрещенные вещества

Факторы внешней среды (поллютанты)

Психологический стресс

3. Иммунизация

4. Генетическое консультирование

5. Репродуктивный анамнез

6. Хронические заболевания

7. Инфекционные заболевания

v  Первичное обследование. Цель — выявить возможные факторы риска; имеет скрининговый характер.

v  Рутинные профилактические рекомендации всем условно здоровым парам. В числе основных назначений — модификация образа жизни, коррекция распространённых в популяции дефицитных состояний по микронутриентам (витамины и микроэлементы), при необходимости — вакцинация против краснухи, ветряной оспы и кори.

v  Углублённое обследование и лечебно-профилактические мероприятия, основанные на выявленных факторах риска при первичном обследовании.

Перечень обследований при планировании беременности*

Обязательный:

Общеклиническое (ОТ/ОБ<0,85) норма ОТ <80см)

Гинекологический осмотр, рН-метрия

Микроскопия на грибы

ПЦР Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium

РАР-тест +ВР-ВПЧ у женщин 30 лет и старше

О. анализ крови

Группа крови, резус

Определение АТ к бледной трепонеме, ВИЧ, HBsAg, HCVAg, IgG к вирусу краснухи. При наличии у женщины прививочного сертификата с указанием вакцинации против краснухи скрининг не показан – 12 лет. 

Рутинный скрининг на ЦМВ, ВПГ, токсоплазму в мире не проводят.

В группах риска по анемии: уровень сывороточного железа, ферритина, трансферрина, насыщения трансферрина железом

Уровень глюкозы в плазме венозной крови

ТТГ, свободный Т4

Общий анализ мочи

АТ к вирусам кори, ветряной оспы

гомоцистеин

D—25-OH-витамина D

УЗИ органов малого таза 19-22 день

УЗИ молочных желез, после 35 лет – маммография

ЛОР, стоматолог

Желательный:

Программа прегравидарной подготовки

Ключевые рекомендации – принцип минимализма

    1. Избегать избыточных назначений. Излишне глубокое обследование супружеских пар молодого возраста при отсутствии факторов риска, равно как и неоправданно широкий спектр медикаментозной профилактики и лечения, приравнивают к дефектам оказания медицинской помощи.
    2. Не использовать без показаний пищевые добавки на фоне сбалансированного рациона питания.
    3. Избегать полипрагмазии (употребление одновременно большого количества лекарств).
    4. Не проводить профилактическую санацию влагалища в отсутствие доказанного инфекционно-воспалительного процесса или бактериального вагиноза.
  • Для условно здоровых пар при условии удовлетворительных результатов базового обследования – рациональная модификация образа жизни (отказ обоих партнеров от курения, употребления алкоголя и токсических веществ).
  • Обязательна прегравидарная вакцинация женщины против краснухи, кори и ветряной оспы при отсутствии в крови защитных АТ (не менее 3 месяцев до зачатия).
  • Обязательна дотация фолатов в дозе 400–800мкг и йода (для проживающих в йоддефицитных регионах—95% территорий РФ) в дозе 250 мкг/сут женщинам и 100 мкг/сут—мужчинам.
  • дотация витамина D (600–800МЕ / сут) и полиненасыщенные жирные кислоты (200–300мг/сут—оптимально посредством расширения диеты, возможно — медикаментозно). 
  • Решение о дотации железа необходимо основывать на изучении показателей красной крови и обмена железа. Профилактическая доза железа 60 мг в неделю в интермиттирующем режиме (3 мес приём — 3 мес перерыв) может быть назначена женщинам из групп риска, в том числе проживающим в регионах с высокой распространённостью железодефицитной анемии среди небеременных выше 20%.

*  при наличии хронический заболеваний перечень обследований расширяется. Основная задача – достижение максимальной компенсации хронических экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, отсутствие острых воспалительных заболеваний на момент наступления беременности.

Подготовка к беременности

Оптимальный для зачатия режим регулярной половой жизни — 2–3 раза в неделю без использования каких-либо методов контрацепции.

К кому обратиться в клинике по вопросу «планирование беременности»:

Артымук Наталья Владимировна

Данилова Лариса Николаевна

Зотова Ольга Александровна

Иванкина Валентина Кимовна

Карась Ирина Юрьевна

Марочко Татьяна Юрьевна

Новикова Оксана Николаевна

Носкова Ирина Николаевна

Предеина Елизавета Матвеевна

Сурина Мария Николаевна

Шакирова Елена Александровна

 

Оцените материал
(3 голосов)
:

Последние новости

Наши контакты

Тел: 657-605
Сот: +7-953-064-00-64
+7-909-522-00-60
650000 г. Кемерово
ул. Притомская набережная,3а

Схема проезда

Время работы

Пн-Пт: 7.30 - 21.00
Сб: 8.00 - 16.00
Вс: 9.00 - 16.00