Остеопороз

Остеопороз

 

Остеопороз -группа метаболических заболеваний скелета, характеризующихся снижением массы костей, нарушением их микроархитектоники (ВОЗ, 1991).
Как причина инвалидности и смертности больных от переломов костей, остеопороз занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний (по данным ВОЗ)

  •  Только 25% больных полностью излечиваются после перелома шейки бедра
  • 50% больных остаются инвалидами
  •  25% больных умирают

Остеопороз

Кто имеет риск остеопороза?

  •  Принадлежность к европейской и азиатской расе
  •  Невысокая пиковая масса костей
  •  Олиго-, аменорея
  •  Менопауза до 50 лет
  •  Более 3-х беременностей и родов
  •  Отсутствие лактации
  •  «хрупкое» телосложение
  •  Избыточное употребление алкоголя
  •  Курение


Факторы риска остеопороза не модифицируемые (на которые нельзя повлиять)

  •  Женский пол
  •  Возраст старше 65 лет
  •  Белая (европеидная) расса
  •  Семейный анамнез остеопороза и/или переломы при минимальной травме у ближайших родственников в возрасте 50 лет и старше
  •  Системный прием глюкокортикоидов более 3-х месяцев
  •  Предшествующие переломы без существенной травмы, например падение с высоты собственного роста
  •  Хронические заболевания (эндокринные, ревматологические), прием некоторых фармпрепаратов.
  •  Иммобилизация
  •  Гипогонадизм у мужчин
  •  Гипогонадизм у женщин (ранняя менопауза; позднее начало менструаций; аменорея; бесплодие, овариоэктомия)

Факторы риска остеопороза модифицируемые (на которые повлиять можно)

  •  Индекс массы тела < 20 кг/м2 и/или масса тела <57 кг
  •  Курение
  •  Низкая физическая активность
  •  Склонность к падениям)заболевания ЦНС, вестибулярного аппарата, слепота, миастения и т.д.)
  •  Недостаточное потребление кальция и состояния, приводящие к уменьшению всасывания кальция в кишечнике
  •  Дефицит витамина D
  •  Злоупотребление алкоголем
  •  Чрезмерный прием кофеина


Клиника остеопороза

  •  Тупая боль в спине, ребрах, тазовых костях
  •  Усиление при ходьбе, физической нагрузке
  •  Стихает в положении лежа на спине
  •  Осторожная походка
  •  С трудом подъем по лестнице, в транспорт
  •  Не эффективны НСПВ
  •  Снижение роста
  •  Переломы компрессионные тел позвонков, лучевая кость, шейка бедра

Остеопороз

Остеопороз

Переломы при остеопорозе возникают при минимальной травме:

  •  Перелом шейки бедра
  •  Компрессионные переломы позвонков
  •  Перелом лучевой кости в типичном месте (перелом Коллеса)
  •  Переломы другой локализации (ребер, костей голени, плечевой кости, тазовых костей, пальцев и др.)

Остеопороз

Рис. Рентгенологическая картина компрессионного перелома тел позвонков

 

 

Остеопороз
Рис. Дочь и мать, страдающая тяжелым остеопорозом с множественными переломами позвонков

 

Остеопороз
Рис. Перелом лучевой кости (Коллиса)


Остеопороз
Рис. Перелом шейки бедра

 

Диагностика остеопороза- денситометрия

Остеопороз

 

 

Принципы профилактики и лечения остеопороза в зависимости от минеральной плотности костной ткани

7-9

Базисная терапия остеопороза = Са+ D3+физическая активность+солнечный свет

Остеопороз

  •  Пищевые добавки кальция при его нормальном потреблении с пищей ведут к увеличению кардиоваскулярного риска!!!
  • Избыточное потребление кальция увеличивает риск инфаркта миокарда

 

Современные подходы к лечению остеопороза

  •  Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) снижает потерю костной ткани при всех переломах, связанных с остеопорозом, включая переломы позвоночника и бедра. 
  •  МГТ может быть терапией первой линии при переломах, обусловленных остеопорозом в возрасте менее 60 лет.
  •  Начинать лечение остеопороза МГТ в возрасте старше 60 лет не рекомендуется.
  • Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: ралоксифен и базедоксифен - снижают частоту переломов позвоночника. Базедоксифен предотвращает перелом бедра у пациенток группы риска. Базедоксифен и эстрогены снижают потерю костной ткани и уменьшают вазомоторные симптомы.
  • Паратгормон снижает риск всех переломов, подкожно может вводиться не более 18 месяцев, прежде всего, в следствие высокой стоимости.
  • Стронция ранелат снижает риск всех переломов при остеопорозе и остеопении независимо от возраста.
  • Деносумаб (пролиа) снижает риск всех переломов, однако возможно неблагоприятное воздействие на иммунную систему – первый таргетный препарат.

В клинике «Фенарета» Вы можете получить консультацию высококвалифицированного специалиста по проблемы профилактики и лечения остеопороза:

Эндокринолог: Тачкова Ольга Анатольевна

По вопросу подбора менопаузальной гормональной терапии – акушеры-гинекологи:

Оцените материал
(2 голосов)
:

Последние новости

Наши контакты

Тел: 657-605
Сот: +7-953-064-00-64
+7-909-522-00-60
650000 г. Кемерово
ул. Притомская набережная,3а

Схема проезда

Время работы

Пн-Пт: 7.30 - 21.00
Сб: 8.00 - 16.00
Вс: 9.00 - 16.00