Недержание мочи

Недержание мочи

 

Недержание мочи (инконтиненция) – непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием.

Распространенность недержания мочи зависит от длительности постменопаузы и составляет 15,5% при постменопаузе до 5 лет, до 71,4% при длительности постменопаузы более 20 лет.

 Расстройства мочеиспускания имеют прогрессивный характер и, оказывая значительное влияние на сексуальное здоровье и качество жизни женщины, практически не корригируются без лечения.

Недержание мочи

Недержание мочи является причиной

  • частичной или полной утраты трудоспособности
  • депрессии
  • отчужденности личности от общества,
  • разлада в семейной жизни
  • психоэмоционального дискомфорта

Типы недержания мочи:

  • Стрессовое - недержание мочи, возникающее при состоянии, которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления (интенсивная физическая нагрузка, кашель, смех). Позывы на мочеиспускание при этом отсутствуют.
  • Императивное (ургентное) - недержание мочи, возникающее при повелительном (императивном) позыве на мочеиспускание.
  • Смешанное.

Дифференцировать типы недержания мочи помогает кашлевой тест, который является положительным при стрессовом недержании.

 Недержание мочи

Рис. Резко положительная кашлевая проба.

Недержание мочи в периоде менопаузального перехода является симптомом генитоуринарного синдрома.

Степени тяжести недержания мочи:

Легкая степень тяжести
непроизвольное выделение мочи отмечается только во время резкого и внезапного повышения внутрибрюшного давления (сильный кашель, бег, подъем тяжестей и т.п.). При этом потеря мочи составляет всего несколько миллилитров.
Средняя степень тяжести
клинические признаки проявляются во время смеха, кашля, чихания, при легкой физической нагрузке.
Тяжелая степень
потеря мочи при ходьбе, переходе из горизонтального положения в вертикальное, во время полового акта.

Степени тяжести недержания мочи по ICS

  • • 1 стадия – потеря мочи до 2 мл/сутки;
  • • 2 стадия – потеря мочи 2-10 мл/сутки;
  • • 3 стадия – потеря мочи 10-50 мл/сутки;
  • • 4 стадия – потеря мочи свыше 50 мл/сутки

 Недержание мочи

Рис. Аммониевый дерматит при недержании мочи.

Диагностика недержания мочи

  • • Дневник мочеиспусканий
  • • Осмотр гинеколога с проведением проб
  • • Осмотр уролога с проведением проб

 

Лечение
Немедикаментозное

  • • Имбилдинг – тренировка мышц тазового дна (с применением тренажеров и без них)

Конусы для тренировки мышц тазового дна I фаза и II фаза Конусы для тренировки мышц тазового дна I фаза и II фаза

 Рис. Конусы для тренировки мышц тазового дна I фаза и II фаза (производство Германия)

 

  • • Электростимуляция мышц тазового дна (рекомендуемое количество процедур – 10, повторить курс можно через 3 мес)

Аппарат для электростимуляции мышц тазового дна

Рис. Аппарат для электростимуляции мышц тазового дна

 

Медикаментозное лечение

  • • Антихолинэстеразные препараты (особенно эффективно при ургентном недержании мочи)
  • • Антидепрессанты
  • • Овестин (эстриол) местно
  • • Гормон короткого действия (менее 6 часов воздействия на эстрогеновые рецепторы)
  • • Не вызывает пролиферации эндометрия
  • • Не требует добавления гестагена
  • • Селективное действие (влагалище, вульва, шейка матки)
  • • Отсутствие постменопаузальных кровотечений

 Овестин

Хирургическое (слинговые операции)
Слинговые операции — укрепление средней трети уретры свободной синтетической петлёй.
В зависимости от метода проведения операции выделяют TVT (Tensionfree Vaginal Tape) — позадилонная уретропексия свободной синтетической петлёй и TVT-O (Transobturator Vaginal Tape) — петлевая уретропексия трансобтураторным доступом.


Показания:

  • • II–III тип стрессовой инконтиненции.

Эта операция может быть выполнена пациенткам различного возраста (30–86 лет) со стрессовым НМ, обусловленным недостаточностью внутреннего сфинктера или гипермобильностью уретры, и может быть применена после других операций.
Уретропексию свободной синтетической петлёй рекомендуют всем пациенткам со стрессовым НМ и женщинам со смешанной инконтиненцией в случаях, когда стрессовый компонент преобладает.


Противопоказния:

  • • Ургентное НМ при гиперактивном мочевом пузыре.
  • • Текущая или планируемая беременность.

2 вида доступа при слинговых операциях (TVT-O и TVT)

2 вида доступа при слинговых операциях (TVT-O и TVT)

2 вида доступа при слинговых операциях (TVT-O и TVT)

К кому обратиться в клинике при недержании мочи:

Акушеры-гинекологи:

Уролог: Бородкина Ольга Юрьевна
Невролог: Обоянская Елена Васильевна

 

Оцените материал
(0 голосов)
:

Последние новости

Наши контакты

Тел: 657-605
Сот: +7-953-064-00-64
+7-909-522-00-60
650000 г. Кемерово
ул. Притомская набережная,3а

Схема проезда

Время работы

Пн-Пт: 7.30 - 21.00
Сб: 8.00 - 16.00
Вс: 9.00 - 16.00