You are here: HomeAppointmentЭхогистеросальпингоскопия – ультразвуковая диагностика трубного бесплодия

Эхогистеросальпингоскопия – ультразвуковая диагностика трубного бесплодия

Автор: Носкова Ирина Николаевна, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

 

   При бесплодии особенно актуальным является оценка проходимости маточных труб, поскольку их состояние является наиболее значимым фактором, способствующим наступлению самостоятельной беременности. В маточной трубе происходит «встреча» яйцеклетки со сперматозоидом, далее оплодотворенная яйцеклетка продолжает по трубе свой путь к полости матки. В структуре женского бесплодия трубный фактор (нарушение проходимости маточных труб) занимает немаловажное место и составляет от 30 до 40%.
   Функция маточной трубы определяется в целом двумя составляющими:
1. механической проходимостью, т.е., условно, способностью пропускать жидкость. Труба в некотором роде как «шланг», если он где-то перегнулся (перетянут спайкой), то вода по нему не идет. Также и невозможно движение яйцеклетки.
2. состоянием слизистой оболочки, т.е. состоянием ворсинок, которые находятся внутри и способствуют транспорту клеток. Слизистая оболочка может быть повреждена при длительном спаечном процессе, при хронических воспалительных заболеваниях придатков матки (гидросальпинкс, пиосальпинкс), при эндометриозе.
   Диагностика состояния маточных труб (в частности, проверка проходимости маточных труб) является одной из актуальных проблем репродуктивной гинекологии, от которой напрямую зависит эффективность лечения женщин с бесплодием и подозрением на спаечный процесс в малом тазу.
   Выделяют следующие методы оценки проходимости маточных труб:
1. рентгеновская гистеросальпингография (ГСГ)
2. ультразвуковая эхогистеросальпингоскопия
3. лапароскопия с хромогидротубацией (проверка проходимости маточных труб при проведении лапароскопии).
   Наиболее информативным методом диагностики проходимости маточных труб является лапароскопия с хромогидротубацией. При проведении операции лапароскопии через шейку матки в полость вводится раствор метиленового синего. Контроль проходимости раствора по маточным трубам осуществляется в режиме реального времени с использованием камеры, с помощью которой проводится оперативное вмешательство. Лапароскопия проводится в стационаре под общим обезболиванием.
   При рентгеновской гистеросальпингографии в шейку матки вводится контрастное вещество, которое в норме заполняет полость матки, маточные трубы, и вытекает из свободных фимбриальных концов. В этот момент делается рентгеновский снимок – что дает возможность получить изображение полости матки и маточных труб. Гистеросальпингография проводится, как правило, на 5-9 день менструального цикла при его продолжительности 28 дней. Это связано с тем, что при планировании беременности у женщин с бесплодием в середине цикла и во вторую фазу нельзя исключить наличие беременности, а проведение рентгеновского снимка в таком случае может нарушить естественный процесс. 
 
 
Рис. 1. Рентгеновская гистеросальпингография.

Эхогистеросальпингоскопия – ультразвуковая диагностическая методика, позволяющая оценивать состояние полости матки и проходимость маточных труб. В настоящее время данный метод является первым этапом в диагностике трубного фактора бесплодия благодаря тому, что ультразвуковая гистеросальпингоскопия обладает практически одинаковой информативностью по сравнению с рентгеновской ГСГ (от 80 до 91%), а также является менее болезненной и минимально инвазивной процедурой.
 
 
Рис. 2. Эхогистеросальпингоскопия.

   Эхогистеросальпингоскопия проводится в амбулаторных условиях, в первой фазе менструального цикла (после менструации). В полость матки вводится специальный катетер, по которому затем вливается контрастное вещество в объеме от 10 до 20 мл (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы и т.д.). Введенный контраст улучшает визуализацию полости матки и позволяет более точно оценить особенности ее строения. Дальнейшее введение контраста приводит к его проникновению в маточные трубы, а затем и в брюшную полость, что косвенно указывает на их проходимость. При непроходимости маточных труб введенная жидкость в брюшную полость не поступает, или скапливается в трубе.
   В зависимости от уровня поражения маточных труб могут наблюдаться следующие виды непроходимости:
• при непроходимости ампулярных отделов маточных труб, заполненных стерильным раствором, маточные трубы визуализируются в виде ретортообразных полостных образований;
• при окклюзии истмического отдела маточных труб последние визуализируются на протяжении не более 20 мм;
• при окклюзии интерстициальных отделов маточных труб последние не визуализируются, происходит лишь увеличение полости матки за счет вводимого раствора.
   При окклюзии маточных труб любой локализации жидкость (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы) в маточно-ректальном углублении не визуализируется.
   В норме при двухсторонней проходимости маточных труб раствор располагается справа и слева от контура сечения матки, затем сливается в одно целое в маточно-ректальном углублении.
   Для предотвращения распространения патогенной флоры из влагалища в полость матки и трубы, накануне проведения процедуры необходимо сдать гинекологический мазок на флору. В течение 2-3 дней после проведения процедуры могут сохраняться болевые ощущения в нижних отделах живота и кровянистые выделения из влагалища.
   Противопоказания: лихорадочные состояния; острые и подострые воспалительные процессы; беременность; маточные кровотечения; декомпенсированные соматические заболевания.
   В клинике «Фенарета» ультразвуковая эхогистеросальпингоскопия проводится с применением специальных катетеров и хорошо подготовленными специалистами, поэтому процедура является безболезненной.
 
 
Рис. 3. Катетеры для проведения эхогистеросальпингоскопии (Страна: Италия, производитель: RI.MOS.S.r.L.)
 

Перед процедурой необходимо проконсультироваться со специалистом.

 

Телефон клиники: +7 (3842) 657-605

 
 
Rate this item
(1 Vote)
:

Последние новости

Наши контакты

Тел: 657-605
Сот: +7-953-064-00-64
+7-909-522-00-60
650000 г. Кемерово
ул. Притомская набережная,3а

Схема проезда

Время работы

Пн-Пт: 7.30 - 21.00
Сб: 8.00 - 16.00
Вс: 9.00 - 16.00