Вы здесь: ГлавнаяДети и подросткиРасстройства менструальной функции в подростковом периоде

Расстройства менструальной функции в подростковом периоде

Расстройства менструальной функции в подростковом периоде

 

Расстройства менструальной функции в подростковом периоде подразделяются на 3 группы:

  1. Аменорея (первичная - отсутствие менструаций в возрасте 15 лет или вторичная отсутствие менструаций у уже менструировавших девочек более 6 мес)
  2. Аномальные маточные кровотечения (АМК)
  3. Дисменорея (болезненные менструации)

Аменорея

Аменорея — первичное отсутствие или прекращение самостоятельных менструаций.

Клинические критерии аменореи:

1) отсутствие развития вторичных половых признаков (молочных желез, лонного и подмышечного оволосения) и менструаций в возрасте 13–14 лет;

2) отсутствие менструаций при условии развития вторичных половых признаков к 15–16 годам жизни;

3) отсутствие менструаций в течение 5 лет после развития молочных желез;

4) отсутствие менструаций в течение 6 мес при ранее регулярном менструальном цикле.

Классификация аменореи в зависимости от ее причин 

Первичная 5-10%

Вторичная

Гипоталамическая (дефицит массы тела, психогенная, нервная анорексия, физич. нагрузки, повреждение гипоталамуса, генетические дефекты)

Гипофизарная (органическая и функциональная гиперпролактинемия, гипогонадотропный гипогонадизм различного генеза, опухоли гипофиза и т.п.)

Яичниковая (дисгенезия – с-м Шерешевского-Тернера, с-м Свайера, тестикулярная феминизация, андрогенпродуцирующая опухоль, генитальный туберкулез и т.п.)

При эндокринных заболеваниях  (АГС, с-м Иценко-Кушинга, гипотиреоз)

Маточная (с-м Рокитанского-Кюстнера, агенезия матки, генитальный туберкулез)

При тяжелых соматических заболеваниях

Лекарственная

Гипоталамическая (дефицит массы тела, психогенная, нервная анорексия, физич. нагрузки, повреждение гипоталамуса, генетические дефекты)

Гипофизарная (органическая и функциональная гиперпролактинемия, гипогонадотропный гипогонадизм различного генеза, опухоли гипофиза и т.п.)

Яичниковая (с-м резистентных яичников, стертые формы дисгенезии гонад, с-м преждевременного истощения яичников, синдром ПКЯ, гнойное воспаление обеих яичников, андрогенпродуцирующая опухоль яичников, генитальный туберкулез, аутоимунный оофорит и т.п.)

При эндокринных заболеваниях  (АГС, с-м Иценко-Кушинга, гипотиреоз)

Маточная (с-м Ашермана, состояние после аблации эндометрия, генитальный туберкулез)

При тяжелых соматических заболеваниях

Лекарственная

При аменорее показано комплексное клиническое, лабораторное, инструментальное обследование для диагностики причины, которая определяет тактику лечения девочки.

Аномальные маточные кровотечения (АМК) пубертатного периода - кровотечение из полости матки, не соответствующее параметрам нормальной регулярной менструации (5–80 мл/4–8 сутки/каждые 21–45 дней), вызывающее физический и психический дискомфорт у девочек-подростков с возраста менархе до 17 лет включительно.

Критериями маточного кровотечения являются:
• продолжительность постоянных кровяных выделений из влагалища больше 7 дней, а также кратковременные (меньше 2 дней) повторяющиеся кровяные выделения на фоне укорочения (менее 21 дня) или удлинения (более 45 дней) менструального цикла;
• кровопотеря более 80 мл или субъективно более выраженная по сравнению с обычными менструациями;
• наличие кровяных выделений между менструациями или после полового контакта (у сексуально активных подростков).
При АМК у подростков показано комплексное обследование для выяснения причины. Лечение определяется причиной заболевания.

Дисменорея – циклический патологический процесс, при котором в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота. Эти боли могут сопровождаться другими симптомами: общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, отсутствием аппетита, сухостью во рту, слюнотечением, вздутием живота, ощущением «ватных» ног, обмороками и другими эмоциональными и вегетативными расстройствами, повышением температуры тела до 37—38 °С.

Дисменорея бывает первичная (функционального характера) и вторичная (органическая), обусловленная анатомическими поражениями половых органов, наиболее часто причиной вторичной дисменореи является эндометриоз.

Критерии тяжести дисменореи

Классификация дисменореи по степени тяжести по Э. Делигеороглу и соавт. (1997):
• I степень — слабовыраженная тазовая боль в дни менструации, очень редко приводящая к снижению активности пациентки;
• II степень — повседневная активность снижена, редко отмечается пропуск занятий в школе, так как обезболивающие ЛС оказывают хороший эффект;
• III степень — тазовая боль максимально выражена, двигательная активность резко снижена, анальгетики малоэффективны, присутствуют вегетативные симптомы (головная боль, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, диарея).


Менструации не должны приносить дискомфорт!!! девочке-подростку, тем более влиять на ее работоспособность. Первичная дисменорея при отсутствии лечения рано или поздно перейдет во вторичную (эндометриоз).
При дисменорее проводится комплексное обследование, направленное, прежде всего, на исключение вторичной аменореи (исключение как причины болей, эндометриоза, нарушения питания миоматозных узлов, хронического воспалительного процесса и т.д.).
Лечение дисменореи зависит от причины. Первичная дисменорея устраняется назначением нестероидных противовоспалительных препаратов. Назначение комбинированных оральных контрацептивов эффективно практически в 90% случаев.
При подозрении на нарушения полового развития следует обратиться к врачу акушеру-гинекологу, имеющему подготовку по детской и подростковой гинекологии:

Артымук Наталья Владимировна
Марочко Татьяна Юрьевна
Зотова Ольга Александровна

Оцените материал
(2 голосов)
:

Последние новости

Наши контакты

Тел: 657-605
Сот: +7-953-064-00-64
+7-909-522-00-60
650000 г. Кемерово
ул. Притомская набережная,3а

Схема проезда

Время работы

Пн-Пт: 7.30 - 21.00
Сб: 8.00 - 16.00
Вс: 9.00 - 16.00