Вы здесь: ГлавнаяДети и подросткиНарушения полового развития

Нарушения полового развития

Нарушения полового развития у девочек

 

Нарушения полового развития у девочек подразделяются на 3 основные группы:

  1. Преждевременное половое развитие
  2. Задержка полового развития
  3. Нарушение очередности появления вторичных половых признаков

В норме появление всех вторичных половых признаков имеет свою очередность и должно происходить в определенном возрастном периоде.

 

Хронология биологического развития девочек в период полового созревания

Возраст

Характеристика признака

8-9 лет

Быстрое увеличение окружности таза, округление ягодиц, появление жировой ткани на бедрах

9-10 лет

Ускорение роста костей таза, пигментация околососковых кружков, выбухание соска (Ма2), быстрое увеличение размеров матки и яичников

10-11 лет

Начало роста молочных желез (Ма2–3), отложение жира в области бедер и ягодиц, дальнейшее увеличение яичников, смещающихся в полость малого таза

12-13лет

Появление волос на лобке (Р2) в среднем через 6–8 мес после начала роста молочных желез, развертывание костей таза, увеличение молочных желез до Ма3–4, увеличение наружных и внутренних гениталий, пубертатный скачок роста и массы тела, формирование платонического и эротического влечения.

Менархе, появление зреющих и зрелых фолликулов в яичниках, располагающихся у маточных углов, дальнейшее увеличение матки и яичников, появление выраженного угла между шейкой и телом матки, прогрессирование оволосения лобка (Р3–4), появление волос в аксиллярной зоне (Ах2–3)

13-14 лет

Увеличение массы тела превалирует над приростом длины тела, скачок поперечных размеров таза, увеличение молочных желез до Ма4–5, оволосения до Р4–5 и Ах3–4, увеличение матки, появление регулярных, но ановуляторных циклов, повышение сексуального влечения, степени самокритичности к физическому «Я» (кризис идентичности и дисморфомания)

14-16 лет

Прекращение роста конечностей, удлинение позвоночника, стабилизация массы тела, продолжение роста костного таза, формирование грушевидной матки и цикличности созревания эндометрия, более частая констатация овуляторных циклов, возможное появление угревой сыпи, снижение тембра голоса, повышение интеллектуального самосознания, неустойчивость социального поведения.

17-18 лет

Остановка роста в длину, преобладающее увеличение прямых размеров костного таза, завершение полового созревания, приобретение взрослого внешнего вида, приобретение стереотипов психосексуального поведения и навыков социального общения.

 

Преждевременное половое созревание (ППС) — нарушение развития девочки, проявляющееся одним или всеми признаками половой зрелости в возрасте до 8 лет.

Причины ППС разнообразны и требуются углубленного обследования для исключения новообразований головного мозга и т.д.

Проявления ППС сходны с изменениями, обычно наблюдающимися в период полового созревания (увеличение молочных желез, феминизация фигуры, появление полового оволосения, менструаций).

 

Гонадотропинзависимое (истинное) ППС

Гонадотропиннезависимое (ложное) ППС

Изосексуальное

Гетеросексуальное

Полное первичное ППС:

идиопатическое;

церебральное;

на фоне синдрома Рассела–Сильвера

Частичное ППС:

с преждевременным телархе;

с преждевременным пубархе;

с преждевременным телархе и менархе, в том числе:

а) при врожденном гипотиреозе синдроме Ван Вика-Громбаха);

б) при синдроме Олбрайта–Мак-Кьюна–Штернберга;

в) на фоне развития опухоли, секретирующей эстрогены, ХГЧ или гонадотропины.

Полное вторичное ППС

Частичное ППС с преждевременным пубархе, в том числе:

а) на фоне не компенсированной врожденной дисфункции надпочечников;

б) на фоне развития опухоли, секретирующей андрогены или АКТГ.

Полное вторичное ППС

 

Задержка полового развития — отсутствие увеличения молочных желез (телархе) у девочки до стадии В2 по Таннеру к 13 годам и первой менструации (менархе) к 15 годам жизни, а также остановка развития вторичных половых признаков более чем на 18 мес или запаздывание менархе на 5 лет и более после своевременного начала роста молочных желез.

Таблица. Классификация задержки полового развития

Конституциональная форма

Гипогонадотропный гипогонадизм

Гипергонадотропный гипогонадизм

- отсутствие роста молочных желез и менархе при равном (на 2 года и более) отставании физического (длина и масса тела) и биологического (костный возраст) развития у соматически здоровой девочки в возрасте 15 лет.

- задержка полового развития, обусловленная выраженным дефицитом гонадотропных гормонов.

- задержка полового развития, обусловленная врожденным или приобретенным отсутствием половых желез.

 

При подозрении на нарушения полового развития следует обратиться к врачу акушеру-гинекологу, имеющему подготовку по детской и подростковой гинекологии:

Артымук Наталья Владимировна

Марочко Татьяна Юрьевна

Зотова Ольга Александровна

Оцените материал
(2 голосов)
:

Последние новости

Наши контакты

Тел: 657-605
Сот: +7-953-064-00-64
+7-909-522-00-60
650000 г. Кемерово
ул. Притомская набережная,3а

Схема проезда

Время работы

Пн-Пт: 7.30 - 21.00
Сб: 8.00 - 16.00
Вс: 9.00 - 16.00